Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: День добрый, дорогие радиослушатели. Программа «Здоровый подход». У микрофона  ее ведущая  Евгения Романова. Напротив меня Константин Викторович Белорусов, хирург-имплантолог клиники немецкой стоматологии  «Гутен Таг». Здравствуйте, Константин Викторович.

Константин Белорусов: Здравствуйте.

Ведущий: Говорим мы сегодня об имплантации «Straumann», о самой современной системе имплантации,  лидере в Европе. Правильно, да?

К.Б.: Да.

Ведущий:  На самом деле сейчас очень много систем имплантации, большая конкуренция на  рынке. Как правило, везде это семейный бизнес, как правило, выходцы из Швейцарии.

К.Б.: Не обязательно. Все начиналось в Швеции на самом деле.

Ведущий:   В Швеции, да, напутала. Это шведские?..

К.Б.: Имплантаты «Straumann» швейцарские.

Ведущий: Швейцарские, вот, поэтому я и уточняю. Перед тем, как обсуждать саму систему имплантации «Straumann»,  начну с того, что  какие-то опасения есть у людей по поводу имплантации, и просто своих знакомых переговорила, те, кто готовятся к имплантации, или те, кто, может быть, мало о ней еще знают, что страшно. Почему ты не ставишь имплант? Что  говорят?  Кормлю грудью, маленький ребенок, долгое время на восстановление. То есть знают, что это мини-операция, и считают, что  долго восстанавливаться. Болезненная процедура. Также говорят,  что  консультировались с ортопедом, и говорят, что перед этим  очень много  еще нужно сделать манипуляций, как то: исправить прикус. Давайте для начала по этим пунктам. Там есть еще парочка других. Какие-то «за, «против».

К.Б.: Сразу же ответим на вопрос будущим мамам.  На время беременности, на время кормления грудью желательно воздержаться от имплантации, потому как происходят значительные гормональные перестройки в организме женщины, и  в точности  мы не знаем, как данная  женщина отреагирует на имплантацию. Здесь лучше немножко повременить, и после кормления уже абсолютно спокойно это сделать. По поводу подготовки.  Да, действительно, имплантация проводится, как правило, в конце комплексного лечения.  Сначала исправляется прикус, санируются зубы, пролечиваются все, и тогда уже на фоне полного здоровья  на текущий момент, когда  нет очагов инфекции, устанавливаются имплантаты. Что у нас еще?

Ведущий:  Больно.

К.Б.:  Уровень развития анестетиков на теперешний момент эти вопросы все снимает. Неприятно сделать сам укольчик.  Несколько полегче это сделать, если предварительно  проводится аппликационная анестезия. И все.

Ведущий: Какая-то специальная анестезия  при имплантах? Или она вся та же, что мы приходим лечить банальный кариес?

К.Б.: Всё  то же самое. Установка имплантата в хороших условиях  занимает гораздо меньше времени, чем лечение того же кариеса, и,  тем более,  ортопедические какие-то процедуры.

Ведущий: Также одно из опасений я назвала, что сначала надо исправить прикус. Согласитесь, людям, тем, кто за тридцать, за сорок   всю  жизнь жили с этим прикусом, теперь надо исправлять  ради какого-то импланта одного или двух. Почему  некоторых, действительно пациентов посылают исправлять  прикус? 

К.Б.: Вопрос неправильного положения зубов – это вопрос не столько эстетический, а сколько  здоровья зубов, потому что люди, как вы говорите, 30, 40 лет, они уже живут с этим  прикусом. Какой-то небольшой эстетический дефект их вполне устраивает.  Но при этом возникает вопрос  преждевременного истирания каких-то  отдельных зубов, преждевременного контакта зубов  при пережевывании пищи, а это в дальнейшем отразится и на состоянии височно-нижнечелюстного сустава. Имплантат надежно держит  жевательную нагрузку, но при этом остальные все зубы тоже должны работать так, как для них это предполагает природа. Поэтому перемещение зубов, смещение их в неправильное положение  возникает в случае преждевременного удаления зубов  из-за воспалений или из-за того что он сильно разрушен  был, и зубы смещаются в область дефекта этого.  В этом случае нужно проводить, действительно, ортодонтическую  подготовку, ставить зубы в то положение,  в котором они должны находиться, и тогда уже устанавливать имплантаты.

Ведущий:  Но правда, что без дополнительных исследований  мало, кому можно установить имплант? Вот пришел человек, на следующий день – да, у вас нет зуба,  давайте установим завтра имплант.  Действительно, нужно сдавать кровь, относиться как к мини-операции, и некоторые манипуляции все равно провести?

К.Б.: Да. Мы  даем гарантию на установку имплантатов, поэтому  небольшое лабораторное исследование  для исключения основных факторов риска необходимо.

Ведущий:  Напомню,  что имплант – это искусственный корень, который вживляется в челюсть, в кость, если нет кости,  делается специальная операция по наращиванию  кости. Все  это доступно сейчас, все это популярно. Первая операция по импланту была в 70-х годах проведена в Европе. Сейчас 2012-й год на дворе, что  называется, все доступно, и делают чуть ли  не в каждой клинике уже.  Причем систем имплантации масса. Мало кто, мне кажется, из простых обывателей уточняет: а какая это там, швейцарская, израильская система  или немецкая система? Почему нужно понимать, какую тебе  систему имплантации вживляют?

К.Б.:  Это вопрос,  может быть, менталитета  русского человека, когда стараются все равно сэкономить. Потому что  зубы, как правило, в какую-то последнюю очередь... 

Ведущий:  В последнюю. Как  правило, это...

К.Б.:  Финансирование по остаточному принципу.

Ведущий:  ...дорогостоящее мероприятие.  Но я согласна с вами, что  экономить   на этом нельзя.

К.Б.: И поэтому важно, какой производитель занимается. Опять же, теперь мы потихонечку переходим к имплантатам  «Straumann». Имплантаты эти производятся уже порядка  35 лет. И здесь  нужно о принципиальном отличии от других систем имплантации сказать, что это философия, философия «Straumann», которая базируется на  основных принципах – это надежность и консерватизм в хорошем швейцарском понимании этого слова «консерватизм».  То есть это система, в которой  новшества внедряются  не так быстро, как, допустим, в других  каких-то системах, но это все перепроверено  несколько раз. И если этот продукт выходит  на рынок, за него  можно быть абсолютно спокойным.

Ведущий:  Почему? Убедите меня, почему?  Так может сказать про каждую систему врач-имплантолог, который занимается на той или иной системе.

К.Б.: Во-первых,  разработки начались с того, что был получен  технологический чистый титан. В прошлой передаче мы говорили о том,  что стояла задача сделать очень маленькую пружинку, к которой были очень высокие требования  по устойчивости.

Ведущий:  Да, Рейнхард  Штрауманн был часовщиком изначально.  И вот титан пошел оттуда именно, и пружинка оттуда.

К.Б.: Да, именно оттуда.  Был получен очень чистый  технический титан,  который  обладал вот этими необходимыми свойствами,  и уже только потом им заинтересовались медики. Опять же, Институт Штраумана,  компания называется именно «Institut Straumann». Вся философия построена на  том, что все делается исключительно на научном подходе   фундаментальной основательной разработки. Была придумана первая форма имплантата  «Straumann», которая за  эти 35 лет показала очень высокую  надежность функционирования. Возникли некоторые вопросы  по эстетике этого имплантата,   потому что  там была такая ситуация, что сам имплантат при этом немножко виден  над поверхностью десны. В жевательном отделе э то не страшно, а во фронтальном отделе, конечно,  людей устраивало, что это работает, работает долго, надежно,  но,  тем не менее.

Ведущий: Но если это передние зубы,  они обращают на себя внимание,  они должны быть идеальные и абсолютно быть идентичны с соседними. 

К.Б.:  Да. Тут опять же  зависит от того, какая улыбка у человека. Если улыбка у человека, что называется, десневая, видно десну, розовую часть при улыбке, то  тогда этот  вопрос встает в полный рост. Если  только режущий край зубов виден...

Ведущий: А почему это так важно? Ведь  корень искусственный, он же вживляется в кость. Все равно часть какая-то выставляется?  Там есть между титановой конструкцией...

К.Б.: Между имплантатом и коронкой есть абатмент.

Ведущий: Как это по-русски сказать?

К.Б.: Имплантат «Straumann»-стандарт,  так называемый, который изначально был изготовлен, его абатмент не виден, и сама коронка контактирует непосредственно с шейкой имплантата, потому что шейка эта высокая. За счет этого эта граница шейки  коронки и имплантата, она поднята над десной, и поэтому у нас   нет микробной нагрузки на имплантат. Микрощель, микрозазор между коронкой и имплантатом, пусть даже толщиной в одну бактерию, он может быть  не по всей окружности имплантата, где-то локально. И вот даже  эта минимальная микробная нагрузка, она заведомо поднята выше уровня кости и  даже уровня десны. Вот из-за этого имплантат этот  очень надежен. Следующим этапом был имплантат стандарт-плюс, когда высоту этой шейки полированной уменьшили на 1 миллиметр, и погрузили ее чуть-чуть под десну. Позже  появился имплантат ??????? (неразборчиво), то есть   на уровне кости, который не имеет полированной шейки. Но,  опять же, здесь есть варианты  эстетического протезирования на циркониевых абатментах.  Как показывают исследования пятилетние уже зарубежные, что к циркониевому  абатменту десна прирастает.  Не обработанный, не полированный  диоксид  циркония  обладает таким вот свойством.

Ведущий:  Это  хорошо или плохо?

К.Б.:  Это очень хорошо, потому  что абатмент сам он тоже  за счет того, что десна к нему прирастает,  плотно с десной соединен, и это очень похоже на строение анатомическое, именно на микроскопическом уровне на строение зуба живого, несмотря на то, что эта конструкция  искусственная.

Ведущий: Имплантацией  «Straumann» немецкая калинника «Гутен Таг» занимается уже  более 4-х лет.

К.Б.: «Штрауманом» мы работаем полгода.

Ведущий: Имплантацией...

К.Б.: А имплантацией занимаемся  уже 4 года.

Ведущий: Вот за полгода сколько уже удалось поставить имплантов? Какие, что называется, отклики?  Есть ли случаи, когда имплантат не приживляется? Я знаю, что    каждой клинике есть минимальное, минимальное такое количество, оно   существует, одно на сто, на  тысячу, трудно сказать мне.

К.Б.: Я поставил уже около 80 имплантатов «Straumann». Все они функционируют. Какие-то в стадии приживления, какие-то уже в виде  готовых ортопедических конструкций.  Чем отличается  от других имплантатов. Очень  хорошие отзывы об имплантатах SLActive. Это имплантат, который можно  нагружать раньше, который быстрее врастает в кость. Их установку пациенты практически не замечают.  То есть это переносится даже комфортнее, чем удаление зуба.

Ведущий: Сроки приживления. Когда ставят имплант и когда  уже можно проводить протезирование?  Обычно классические сроки это полгода. Возможно сократить этот момент?  Никому не хочется ждать полгода, согласитесь. Все хотят прийти, и чтоб  зуб был как можно  быстрее.

К.Б.:  Как говорится – вчера и самолетом. Все  зависит от клинической ситуации.  Есть ситуации, когда даже  при использовании имплантата с последним поколением поверхности  SLActive, к протезированию мы сможем переходить  не раньше, чем через полгода. Это в тех случаях, когда имплантат  устанавливается одновременно с операциями по увеличению  объема костной  ткани.  Здесь вопрос не в приживлении имплантата, а именно в образовании нового  объема кости. Начнем с более длинного случая – имплантаты с поверхностью SLA. Нижняя челюсть – это порядка  двух месяцев, верхняя челюсть – трех. Если мы используем имплантат SLActive в хороших клинических условиях, когда у нас достаточно и кости, и десны, к протезированию мы можем переходить уже через 4  недели. Сначала делается временная коронка. И уже через 6 недель, это окончательный срок, делается постоянная  конструкция ортопедическая,  которая абсолютно адекватно выдерживает любую нагрузку  жевательную.

Ведущий:   Самый идеальный материал, который сейчас  рекомендуют стоматологи. Цирконий?

К.Б.:  Это для протезирования? Цирконий, да.  Это биологический материал.  Сам циркон относится   к редкоземельным металлам,  точно так же, как и титан. А диоксид циркония  - это материал на данный момент  наиболее востребованный в качестве материала для  протезирования. И также он  отлично зарекомендовал себя и в качестве абатментов.

Ведущий: Гарантия на импланты «Гутен Таг» сколько дает?

К.Б.:  Имплантат, прижился он или нет, это ясно  уже в течение месяца. Самое худшее, что может случиться с имплантатом, если по его поверхности не образуется кость, тогда он  становится подвижным, имплантат  удаляется.

Ведущий:  Деньги возвращаются?

К.Б.: Мы просто повторяем операцию и все.  Все равно существует так называемый человеческий фактор.  Где-то что-то могло пойти не так. Точно также и  надежные, супернадежные самолеты падают, как правило, по вине  людей.

Ведущий:   А были случаи, кода  приживляли, не получилось, а на второй  раз   все  получилось?

К.Б.: Да.

Ведущий: Мне казалось, что если делают операцию, и  что-то не получается, все, до свидания, возвращают  деньги, у вас невозможно установить имплант,  давайте смотреть виды мостовидных протезов.  На самом деле можно сделать и на второй, и на третий попытки?

К.Б.:  Да.  Это абсолютно реально.

Ведущий:  Объяснить это  научно как-то можно?

К.Б.:  Научно? Производителем  рекомендован определенный протокол установки имплантатов. Он соблюдается. Но опять же есть индивидуальные случаи какие-то,  либо очень рыхлой кости,  либо, наоборот, очень плотной.  От стандартного протокола в этом случае  нужно несколько отступать.  Это все уже делается  на усмотрение хирурга, потому что в конечном счете  ответственность все равно на нем. Нельзя кивать – да, вот я вам поставил имплантат, так получилось. Все  равно  это хирург. Поэтому мы  повторяем операцию бесплатно по гарантии. И за четыре года моей практики  работы с имплантатом  был один раз только случай, когда не получилось два раза.  Но это были не имплантаты  «Straumann».

Ведущий:   Пишет нам по ICQ Анастасия: «Скажите,  как расценивать рекламу про импланты за один день? Ложь, лукавство  или какие-то другие импланты?» Речь идет про это. За день возможно  заменить отсутствующий зуб?

К.Б.:  Да, возможно. Но  конструкция ортопедическая будет  неполноценной. На этот  зуб  нельзя давать жевательную нагрузку до истечения времени  приживления имплантата.  То есть человек уходит от нас с зубом, но опять же мы его предупреждаем, что  этот  зуб выполняет пока только эстетическую функцию. Пользоваться им нельзя. Сроки от одного до трех месяцев.

Ведущий: То есть мини-операция, имплант не ставится, когда говорят про один день?

К.Б.: Имплантат ставится. На него сразу  же делается коронка.  Но эта коронка временная.  Они  из пластмассы или  из композитного материала, и абатмент при этом тоже временный.

Ведущий: Сколько можно существовать с этим зубом, не жевать, не давать нагрузки?

К.Б.:  От одного до трех месяцев.

Ведущий:    А для чего это делают? Почему люди  так вот спешат?  На  мой взгляд, это трата денег.

К.Б.:  В основном эта ситуация возникает  в области передних зубов,  когда понятно, что   зуб есть, но пользоваться им дальше нельзя.  Какой-то воспалительный очаг,  который нельзя санировать, и зуб нужно удалять, иначе будет продолжать рассасываться кость, либо резорбируется сам корень. И центральный  зуб мы не можем просто взять и удалить поставить  туда имплантат, пусть даже  он будет с формирователем стоять.  Поэтому удаляется зуб, устанавливается имплантат, временный абатмент и временная коронка.  Если в лунку удаленного зуба сразу же ставится имплантат, то к протезированию постоянному можно переходить  через три месяца.  Это время нужно на то, чтобы пустое пространство между стенкой лунки и имплантата, где имплантат непосредственно не контактирует с костью, чтобы там тоже  образовалась кость.

Ведущий:  Продолжает слушательница нас спрашивать: «А потом что, после  трех месяцев? Он что прирастает? Его убирают, удаляют?» Что с зубом? 

К.Б.:  Прирастает  имплантат к кости. И временная коронка с временным абатментом меняется.

Ведущий: Ее убирают через три месяца. 

К.Б.: Ее убирают постепенно. То есть без зуба человек не будет ходить. Путем нескольких манипуляций  уже у доктора ортопеда  временный зуб  меняется на  постоянный, которым вы уже можете пользоваться абсолютно в полном объеме.

Ведущий:   Такие манипуляции происходят в клинике немецкой стоматологии «Гутен Таг». И зуб на три месяца. Если не хотите, можно поставить имплант  и  ждать, сколько вы говорили, 4 месяца или полгода  до протезирования. Так?

 К.Б.:  От ситуации зависит все. Если  в хороших условиях сделан имплантат, то  месяц, допустим, если это поверхность «Актив». Если обычный имплантат, два-три месяца.

Ведущий:  Вы, как хирург-имплантолог, конечно же, можете увидеть, посмотрев на пациента, где свой зуб, где не свой зуб. А вообще  те, кто устанавливает имплант,   особенно на верхней челюсти, на передних зубах, можно определить, вот насколько... я сейчас хочу спросить об эстетике.  Как красиво, насколько естественно  или все равно человек должен понимать – имплант есть имплант?  Это не настоящий зуб, все равно  оттенок тот не будет, светопроницаемость та не будет, надо отдавать себе отчет в этом.

К.Б.: Сейчас ортопедия, уровень развития  материалов находится  на таком уровне, что  вот самая верхняя часть   имплантата – коронка,   ее можно сделать  абсолютно идеально. Она   будет по  цвету, по форме подходить именно конкретному человеку, потому что для техников в лаборатории делаются фотографии всех зубов, слепок обеих челюстей, даже если мы делаем один    зуб, для того, чтоб техник знал, какие зубы по форме, какие индивидуальности есть. При  этом имплантат, да, нужно помнить, что  это  не панацея.  Есть естественные процессы в кости.  Даже у здорового человека с возрастом  постепенно бывает, что  отступает кость от корней своих зубов.  Та же ситуация может происходить и с имплантатом. То есть мы не можем вмешаться...

Ведущий:   Как это выглядит внешне?

К.Б.:  Если с зубом оголяется корень, и это более менее эстетично, выглядит нормально, то имплантат, если оголяется, то появляется   вот этот серый ободок или на уровне десны, либо уже он виден  над десной. Если при этом воспаления нет, то, если человека не устраивает  эта эстетическая ситуация, то тогда имплантат нужно удалить, и поставить вновь  уже на уровень имеющейся кости. 

Ведущий: Говорим мы о новейшей системе имплантации «Straumann», лидере имплантации в Европе сейчас. Если говорить об уровне пермской  стоматологии, европейской стоматологии... ну, говорят – поеду лечиться в Европу. Есть деньги, почему бы не поехать в  Европу,  ту же имплантацию сделать. На самом деле все доступно и в Перми.  Те же импланты есть и в Перми.  Вот конкретно имплантаты «Straumann», которые быстро приживляются, которые сам «Straumann» дает  гарантию  пожизненно, но каждая клиника гарантию дает свою по-разному.

К.Б.: Мы даем гарантию  от трех до пяти  лет на ортопедическую конструкцию. Пять лет при выполнении  комплексного плана лечения.

Ведущий:  Что значит вот эта оговорка «на ортопедическую конструкцию»? 

К.Б.:  На саму коронку. Потому что невозможно стоять над человеком и контролировать, ест он орехи, откусывает что-то металлическое   или нет.

Ведущий: Кстати, интересно, после того, как вы делаете имплант, вы пишете список, что-то говорите   человеку, пациенту что не надо делать?  У вас теперь новый зуб, и он искусственный. Да, он выглядит, как настоящий. Но, пожалуйста,  не ешьте орехи. Что в этом списке?

К.Б.:  Да, нельзя откусывать что-то твердое, металлическое и вот орехи.

Ведущий:  Ну вот ??????? (неразборчиво), вот  грызут все прутья металлические. 

К.Б.:  Есть люди, которые бутылки открывают абсолютно ненормально.  При этом керамическая коронка прочнее, чем настоящая, которая из эмали. Но    там  этот предел прочности очень резко наступает. Если на зуб человек кусает, и там же есть  связка  зуба, она воспринимает  и уровень нагрузки жевательной. Если     нагрузка очень сильная, человеку больно становится, он отпустится. У имплантата этого рецепторного аппарата нет. Поэтому можно превысить нагрузку  допустимую.  Так можно есть  любую твердую пищу, кроме  орехи, ,металлическое. У нас доктор-ортопед шутит:  - Если вы проволоку не будете перекусывать,  то у вас все будет нормально.

Ведущий:  Наука идет вперед,  не стоит  на месте. Если раньше, лет 10-15, говорили  о противопоказаниях, так как сахарный диабет, что еще самое, вспомнить сложно. 

К.Б.: Есть системное заболевание соединительной ткани. Но это встречается  достаточно редко. 

Ведущий: Сейчас уже можно сказать, что при сахарном диабете имплант можно ставить?

К.Б.: Можно.  Уровень сахара должен находиться под контролем.  Если у человека стабильные незначительные  колебания уровня сахара, если они не выходят   за приемлемые рамки с точки зрения доктора-эндокринолога,  то есть человек комфортно живет,  пусть даже у него повышенный уровень сахара, мы можем тоже устанавливать имплантаты и в этой ситуации. Клетки этого человека привыкли к такому уровню питания. И мы можем делать имплантаты.

Ведущий:  Делаете импланты каждый  день, поэтому, интересно, какие самые сложные случаи были?  Сколько за раз ставили имплантов?   Как врач может рассказать самый сложный случай?  Есть ли какие-то такие истории?

К.Б.: Самый сложный случай – это, конечно, костная пластика, когда человеку возвращается то, чего не было – объем кости.  По  количеству имплантатов – 9 за раз. 

Ведущий:  Костная пластика, насколько это сложно? И, вообще, тоже, как обыватель, не имея медицинского образования, сложно на слух и вообще страшно ??????? (неразборчиво) – о, еще и костная пластика. Ладно, решусь на импланты,  но ведь еще надо наращивать   кость в десне, где  все там  миллиметрами. Подробно расскажите, что называется на пальцах, что такое костная пластика?  Зачем она нужна?

К.Б.:  Видов несколько существует костной пластики. Мы можем пользоваться своей костью человека, костными блоками животных,  других людей.  Все это проходит специальную обработку.  Либо комбинации искусственная и свои крошки кости. 

Ведущий: Если это человек, у него из какой части берут кость?

К.Б.: Я, как стоматолог, могу пользоваться только полостью рта. Поэтому кость берется либо из подбородочной части  нижней челюсти либо  из угла.  Это за последними зубами.

Ведущий:  Насколько болезненно? Как это все происходит? Как люди это переносят?

К.Б.:  Это делается под анестезией  точно так же, как и лечение зубов.

Ведущий: Подбородок или нижняя челюсть от этого не пострадают.

К.Б.: Форма  лица при этом не изменится. Кость там восстанавливается потом полностью, потому что дефект этот тоже заполняется материалом, в котором  кость восстанавливается со временем.  На прочность челюсти это тоже не повлияет.

Ведущий:  Это две разные операции – наращивание кости и установка импланта? Или все это можно сделать за раз.

К.Б.:  Бывает одновременно, бывает  в два этапа. В зависимости от  объема. Если у нас чуть-чуть  не хватает кости,  то это одновременно с установкой имплантата делается.

Ведущий:  Довольно подробно поговорили об имплантации со всех сторон. Что касается системы  «Straumann», хочется узнать, какие  новейшие разработки  у компании «Straumann»? Чем сейчас занимается? Вот имплантацией занимались, начиная с 70-х  годов. Что сейчас? 

К.Б.:  Ученые работают по заданию именно  докторов. То есть  возникают новые ??????? (неразборчиво) ситуации.  Какие-то ситуации решили, и возникала необходимость  в условиях дефицита кости, когда нет возможности поставить широкий имплантат, стал нужен имплантат  небольшого размера,  но который при этом был бы еще  более прочным. И тогда сделали сплав   титана и циркония. Он называется ?????? (неразборчиво).   Он обладает еще большей прочностью, большей... усталостью на изгиб.  Там множество характеристик. Опять же, технологически  это было трудно очень сделать,  именно в нужных пропорциях  смешать  титан и цирконий.  Это что касается поверхности имплантата.  Про поверхность имплантата мы немножко поговорили  об имплантатах SLActive. И также компания «Straumann» занимается  не только имплантатами,  но и всем, что связано  с этой зоной.  Это зубодесневое соединение, соединение имплантата и десны. То есть важно и состояние  окружающих зубов.  Пародонтит  – эта ситуация достаточно  частая. И только компания «Straumann»   разработала  уникальный препарат, который в Европе  применяется аж с 2002-го  года, а у нас  он появился только-только. Он называется «Эндогейн». Это белковый  матричный протеин, то есть  это маленькая часть, небольшая молекула,  характерная именно для связки   зуба с десной,  зуба с костью.  Он применяется для  восстановления  вот этого соединения.  Это был целый институт  для этого  организован, который позже и вошел  в состав компании «Straumann», где именно этим и занимались. При операциях костной пластики, наращивании кости всегда используется мембрана коллагеновая.  Это если по-простому сказать,  такая небольшая тоненькая бумажка,  которая укладывается поверх материала, которым мы восполняем объем кости, для того, чтобы  предотвратить врастание сосудов со стороны мягких тканей, чтобы сосуды росли именно  со стороны кости, чтобы кость образовывалась из этого материала.  Так вот применение этих мембран  технологически не очень удобно. И компания  «Straumann» опять же единственный, кто придумал альтернативу этому. В этом году вышел  на рынок во всем  мире  Мембрагель  Это препарат, который  в жидком состоянии  технологически очень удобно  наносится поверх материала  этого, он  тут  же застывает, а потом в течение трех месяцев постепенно рассасывается.  Вот это опять  же маленькая революция. И, насколько я знаю, в дальнейшем ведутся разработки для того, чтобы  объединить уже  Мембрагель и материалы для наращивания кости для того, чтобы  технологически  опять же все  это было  гораздо проще заполнен  этим материалом дефект.  То есть быстро очень схватилось, затвердело, перекрыли  с десной, все, замечательно. Мечта для хирурга.

Ведущий:  Вот эти все новые технологии  уже используются в клинике немецкой стоматологии  «Гутен Таг» в Перми? 

К.Б.:   Да.

Ведущий: Что называется, будем в курсе, будем знать.

К.Б.: По Мембрагелю должен сказать, что  пока не сертифицировали в России.  Россия опять же отстает немножко. Эндогейн – препарат для восстановления зубодесневого соединения, да, мы им работаем.

Ведущий: Я думаю, что это быстро все решится, полгода, год.

К.Б.: Обещают где-то к осени.

Ведущий: Обращайтесь в клинику «Гутен Таг». Адреса: Снайперов, 3, Петропавловская, 29. Телефон: 228-00-99. Это на Снайперов, 3. Петропавловская, 29, в центре города, 21-22-000.  Заботьтесь себе, о своем здоровье. Спасибо большое, Константин, что пришли к нам на эфир. Приходите еще.