"Если есть такая пора, когда нужно ходить и чуть ли не каждый день всех поздравлять, то поможет только умеренность", - Павел Поляков, врач-нарколог

- Давайте начнем по времени. У нас уже с 20-х чисел пошла волна корпоративов, праздников на работе, когда надо будет завтра идти снова на работу. Тут с одной стороны не воздержание от алкогольных напитков, с другой стороны поздравления друг друга, и очень часто эти корпоративы проходят в пунктах общественного питания. Как принято говорить. Есть уже первые пациенты?

- К счастью, еще пока не сталкивались мы в своей работе с жертвами корпоративов. Видимо, у людей все проходит пока хорошо. Умеренно. Потому что люди уже празднуют в течение всей неделе, на работе по медицинскому освидетельствованию, по медицинской работе, в которой я принимаю участие, пока надеюсь, что я их не встречу. Пока нет таких людей, надеюсь, и не будет.

-А кого мы можем считать жертвами? Тех людей, которые обратились за медицинской помощью?

- Так скажем, за медицинской помощью люди обращаются в несколько другие медицинские учреждения. За них я сказать не могу. Непосредственно моя работа заключается в том, чтобы определить, находится человек в состоянии алкогольного опьянения или нет в тот момент, когда он совершает определенное правонарушение. Будь-то за рулем, либо это гражданин, который находится на улице, либо своим внешним видом он порочит.

- А как сейчас, например, предприятия, партнеры по бизнесу друг друга поздравляют, приносят обязательно бутылку ликера, коньяка ил вина. Человек выпил немножечко. Ну, я чуть-чуть утром пригубила, а вечером садиться за руль. Такие случаи есть?

- Пока, я повторюсь, таких случаев нет.

- Пока алкоголиков на дорогах нет?

- Они есть. Есть и, к сожалению, от этого полностью избавиться невозможно. Не все сознательные граждане относятся к рулю и к алкоголю с должным уважением. Они есть. Они будут. Ими занимается Госавтоинспекция, выявлением таких лиц. Потому, если вдруг с утра люди пригубили, как вы говорите, немножко шампанского, а вечером садиться за руль, то он должен действительно понимать, что он чуть-чуть должен был пригубить символически, если он находится за рулем.

- А лучшее вообще не пить.

- Да. Я считаю так, если ты на машине – не надо.

- Эта неделя еще завтра на работу. То есть, люди на корпоративых все-таки немножечко думают, а если это корпоратив, который пройдет в пятницу? Или в субботу, когда завтра воскресенье. Какие бы советы вы дали по потреблению? Совет не пить вообще, не принимается.

- Да, я думаю запретить в такие праздники, это сложно и невозможно. Тут считается так, когда сегодня, как у вас, корпоратив, а завтра на работу, то я думаю, что большая часть будет вести себя сегодня вечером достаточно умеренно, потому что завтра выход на работу, повседневные обязанности, выход в эфир, пребывать в плохом состоянии после хорошего времяпрепровождения вечером, думаю, никто не захочет.

- Не пить что-то конкретное? Не экспериментировать с какими-то напитками?

- Если уж касаться темы экспериментов, как это можно найти везде в интернете, в литературе, не надо смешивать разные напитки, разной крепости.

- А когда говорят, нельзя уходить на градус ниже?

- Да, есть тоже такой распространенный совет, если вы начали с крепких напитков, то ненужно понижать так называемый градус. То есть, пить напитки с меньшим содержанием количества алкоголя.

- То есть, гулять – так гулять или остановиться на высокой точке.

- Ну, на высокой точке, я думаю, останавливаться, конечно, не нужно. Может быть, лучше до нее не доходить. Но если человек привык пить пиво, то он пиво и пьет. Если человек предпочитает более крепкие напитки, он начинает с них свое застолье, праздник и потом начинает уходить на вино, бывают такие случаи, а потом на пиво, вот это для здоровья, для состояния не очень желательно. Потому что напитки с меньшим градусом быстрее всасываются.

- На степень опьянения влияет прием пищи?

- Конечно, влияет.

- Больше есть?

- Тут как врач могу сказать, двоякая ситуация. С одной стороны, когда человек сыт, он хорошо, плотно покушал, влияние алкоголя на него меньше, чем на человека, который выпил на пустой желудок. Но, опять же, мы можем столкнуться с такой ситуацией. В интернете много советов о том, какую пищу нужно есть, чтобы меньше опьянеть.

- И еще там выпей 5 таблеток активированного угля.

- Да. На счет активированного угля, это честно говоря, совет неплохой. Я много об этом читал и сам сталкивался. Он схватывает продукты распада алкоголя плюс сам алкоголь.

- То есть, легче будет на следующий день?

- Его просто меньше всосется, алкоголя. И продуктов распада. Поэтому, состояние будет лучше. Но это не значит, что нужно постоянно употреблять активированный уголь. Лучше, мне кажется, умеренность в потреблении алкоголя.

- Спрашивают по icq, если я не пью, как мне развеселиться?

- Проблема человека как развеселиться – это сугубо его индивидуальная проблема. Потому что человек находит для себя радость в жизни сам. Никто не может ему постоянно ее обеспечивать. У меня когда-то был знакомый, он не употребляет сам и друзья его не употребляют. Я был у него на дне рождения. Я тогда впервые увидел, что люди могут без алкоголя веселиться. Они были все радостные, счастливые, праздник прошел на ура.

- У меня многие спрашивают, как ты ходишь в гости? Нормально

- А в чем проблема?

- Ну, ты вот не пьешь, как ты ходишь в гости? Нормально. Так же веселюсь. Я хоть контролирую себя. Когда мы говорим о мере выпитого, как человек должен для себя определять. Когда он или она говорят, я почти не пью, а потом его состояние показывает, что 2 рюмки – это для него перебор. А кто-то может и бутылку выпить и быть таким веселым. Как человек может для себя это определить?

- Не будем глубоко вдаваться в медицинские тонкости, скажем так, алкоголь оказывает определенное действие на центральную нервную систему. Сначала возбуждение нервной системы.

- Ради этого и пьют.

- Да. Почувствовать веселье, эйфорию, так как алкоголь непосредственно вызывает радостное самочувствие. Затем, интоксикация, если алкоголь продолжает поступать в организм, сменяется наоборот ее угнетением. И обычно люди мало пьющие или совсем не пьющие, решившие попробовать, первое, с чем они сталкиваются, это так называемая мера, когда человеку становится плохо. Это как? Когда организм перестает алкоголь воспринимать и возникает рвотный рефлекс.

- А ему сразу становится плохо?

- Нет, конечно, алкоголю ведь нужно время, чтобы всосаться, попасть в кровеносное русло, распространиться по организму, это примерно от 40 минут до часа происходит.

- То есть, в принципе, если это не молодой человек, он знает свою меру.

- Конечно, каждый человек все равно в своей жизни пробовал, поэтому, были эпизоды, когда и перебирал, когда было плохо. Человек уже знает, сколько нужно выпить, и что будет с ним портом. Люди, которые мало пьют, редко пьющие, они эту границу знают и не перебирают. Вот эти два бокала я могу, а третий, мне уже будет нехорошо.

- А если мы уже перейдем поближе к новогодней ночи. Есть какие-то советы, чтобы встретить новый год нормально, не утомившись от новогодних корпоративов. У жены на работе сходили, у себя на работе сходили, потом сходили тещу поздравили, потом свекровь поздравили, потом поздравили друзей, которые куда-то уезжают. Наступает 31 декабря, уже как-то не так. Как себя взбодрить-то человеку. Чтобы он хотя бы мог шампанского выпить. Надо ли ему делать хоть день передышки?

- Думаю, что не то, чтобы день передышки, нужно, если есть такая пора, когда нужно ходить и чуть ли не каждый день всех поздравлять, то опять же повторюсь, только лишь умеренность. Нужно для себя понимать, что я хочу, хочу я дойти до праздника свежим, в здравом уме.

- Знаете, бывает, а пошло, так пошло хорошо.

- К сожалению, если так пошло хорошо, ну, это будет уже новый год, наверное, омрачен плохим состоянием, головными болями в лучшем случае.

- Если мы возьмем, например, новый год, это ведь тоже стереотип, что обязательно должно быть много спиртного. И стол должен быть, но это уже к диетологам. Когда мы смешиваем все, что можно. Тут и тор, тут и оливье, а самый вкусный оливье, это на следующий день, который переночевал на столе. И тут еще алкогольное опьянение.

-Да, к сожалению, культура у нас потребления на таком уровне, что мы с детства, практически, каждый воспитывался в условиях, когда каждый праздник всегда сопровождался столом со спиртным. В фильмах с то же «Иронией судьбы».

- А вот детское шампанское?

- Я его первый раз встретил, когда был еще в школе, уже в последних классах. Я честно говоря, как-то к этому не очень хорошо отношусь, потому что дети и так видят, как родители проводят время, а тут еще такая мягкая подача, типа, привыкай.

- Там же не алкоголь.

- Пусть там лимонад. Но даже маленькие дети, знакомые рассказывают, когда чокаются рюмками, на следующий день, приходя в садик. Их спрашивают, что это такое, они говорят, вчера родители у меня сидели, был праздник. Дети повторяют. Дети видят. Специально провоцировать и приучать к определенному такому стереотипу поведенческому, думаю, это полезно.

- Пишет нам радиослушатель, раньше пил каждые выходные, стал заниматься спортом, отказался от алкоголя в выходные. Так и не в выходные отказывайтесь. Заниматься спортом и пить – это вообще несовместимо. Тяжело.

- Помимо того, что это тяжело, это все равно входит в привычку. И одна из привычек становится доминирующей. Либо пить, либо за спорт.

- Пишет Владимир, коньяк тяжко идет, день пьешь – 2 болеешь. Ну, переходите на другие напитки.

- Коньяк сам по себе довольно-таки тяжелый напиток, поэтому, употреблять его большими количествами, то это привет к тому, что действительно будет не хорошо. И два и три дня можно болеть.

- А есть ведь отличия, шампанское – это шипучка, оно по-другому действует?

- Тут надо сказать о том, что газированные алкогольные напитки, они быстрее попадают в кровь за счет углекислоты. Поэтому опьянение с шампанского более быстро наступает, выраженнее, чем, если бы это шампанское постояло, и было без газа. То же самое относится к любому напитку, что пиво, что очень сейчас получило большое распространение, алкогольные коктейли, сильно газированные. Поэтому, они само собой, казалось бы, небольшие дозы, но вызывают достаточно сильное опьянение.

- А что касается, не знаю, как это будет расценено, но интересуются, как говорят, запивать, это влияет на степень опьянение, нужно запивать, заедать. Или какие-то напитки не нужно заедать? Лишь бы это сейчас не послужило, что мы рассказываем, как надо правильно пить.

- Зайдем с другой стороны. Если относиться к алкоголю как к определенной традиции, если это вино, то надо понимать, как его правильно пить. И так же это можно перенести на любые напитки. А не делать из определенного ритуала какие-то повседневное действие, чтобы получить эффект опьянения.

- Владимир спрашивает, чем объясняется чудо эффект опохмелки? Почему небольшое количество спиртного снимает синдром похмелья.

- Все-таки в медицинскую тематику затягивают нас слушатели.  Скажем так, похмельный синдром, если говорить с этой точки зрения, то это уже патология, это уже признак хронического алкоголизма. Если это настоящий похмельный синдром. Если человеку с утра хочется выпить.

- Если болит голова и подташнивает…

- Это признак интоксикации. А если человек встает с утра, ему непреодолимо хочется выпить алкоголь, чтобы снять это состояние, мы уже говорим о болезни. А болезнь – это уже нужно подходить с другой точки зрения. Это лечебные мероприятия и определенная профилактика.

- Ни для кого не секрет, что 1 января и 8 января, с 1 по 8 января, самым востребованным продуктом становится пиво.

- У определённой части населения.

- У небольшой части населения.

- Не могу сказать.

- Или в определенных микрорайонах.

- Может быть, даже в определенных микрорайонах. Определенная эндомичность наверное присутствует у нас по районам. Возвращаясь к районам, раз коснулись опять темы. У меня одна знакомая недавно написала в соцсетях, что у них в районе – это Рабочий поселок, стало гораздо меньше пьющих на улице и просто пьяных, которых раньше она могла лицезреть, выходя вечером прогуляться по магазинам.

- Извините, за такое, может быть, все умерли уже?

- Не думаю, что умерли. Определенная может быть, профилактика со стороны органов полиции. Потому что активно задерживают по закону о нарушении общественного порядка.

- А у нас сейчас ведь нет, вроде, вытрезвителей.

- Вытрезвителей, как таковых, нет, но граждан задерживают, привозят в отделы полиции, проводят профилактические беседы, составляют протокол, выписывают штраф. Может быть, эти меры влияют.

- Новогодняя ночь. Люди выпьют дома, одеваются, идут гулять, к примеру, на тот же ледовый городок. Или во дворе пускать петарды и берут с собой спиртное.

- К сожалению, да.

- Есть ведь еще такой стереотип, для согреву. Согревает?

- Субъективно согревает. Потому что алкоголь вызывает расширение поверхностных кровеносных сосудов, капилляров.

- Возбуждает нервную систему.
 
- Да. Ему кажется, что ему жарко, ему тепло. Когда люди идут компанией, и в этой компании есть кто-то относительно нетрезвый, то, как минимум, компания не даст ему потеряться. А когда мороз, бывали у нас такие новогодние ночи, когда относительно холодно, если человек выпивший пошел гулять, не дай бог, он захочет присесть где-нибудь, отдохнуть, как это часто бывает, присяду в сугроб, ноги устали. И потом это все часто очень плачено заканчивается. Потому что ощущения холода и замерзания в состоянии опьянения средней степени тяжести и тяжелой степени, человек просто не замечает, и замерзает.

- А много работы в новогоднюю ночь?

- Всем службам хватает. В саму новогоднюю ночь, наверное, больше проблем у полиции. Они все-таки следят за порядком.

- Они ведь к вам привозят?

- Привозят. Думаю, в новогоднюю ночь посмотрим. Я сам дежурю в новогоднюю ночь, поэтому можно будет оценить.

- Одна из серьезных проблем, если мы уже переходим к каникулам, когда дети не ходят в школу. Речь не идет о студентах, у которых горячая пора сессий наступает. Дети не ходят в школу, родители отдыхают, и каким-то образом к детям попадают алкогольные напитки. Мама, я вообще-то взрослый уже. В школах тоже огоньки. Прецеденты были?

- С детьми, к счастью, я с такими случаями пересекаюсь редко. Но бывают. Не так давно была ситуация, когда школьник употребил алкоголь, употребил его достаточно много, появилось у него состояние опьянения, бравада, пошел на улицу, наделал какие-то видимо, хулиганские действия совершал, его задержала полиция, были вызваны родители. И дальнейшие действия, вопросы решали с родителями, совместно с полицией. А то, что вы сказали, что дети смотрят, как родители употребляют алкоголь, сейчас вспоминаю, буквально недавно, все эти трагические новости, о том, что где-то кто-то случайно или нее случайно поджег дом и сгорели дети, вот это на самом деле вызывает опасение. Потому что с одной стороны родители, увлекшись застольем, могут уснуть и не обратить внимание, не заметить в силу своего физического состояния, чем занимаются их дети. А если дети маленькие, если к ним не дай бог попадет крепкий алкогольный напиток, могут попробовать, а для детей токсическая доза крайне мала. Поэтому это так же может закончиться трагичными последствиями для здоровья и жизни детей. Поэтому если проводить праздники с детьми, тут надо подумать, стоит ли пить, или нет.

- Существует какая-то планка, с этого возраста, в принципе организм может употреблять спиртное? А вот до этого – это смертельно опасно.

- В любом возрасте есть определенная доля, которая приводит к летальному исходу. Врачи-токсикологи это прекрасно знают, которые сталкиваются с отравлениями и детей, и взрослых, которые выпивают лишком много.

- Неумеренность пития. В начале праздников у нас еще премия в кошельке есть, зарплата, еще в кошельке. Кому-то пенсию заранее дают, если мы говорим о пенсионерах. У многих к концу, к каникулам этот кошелёчек худеет, а желание выпить не худеет. О том, что пьют сегодня у нас россияне.

- Пьют все.

- Водка-то дорожает.

- Это может быть и хорошо. Может быть, определённый процент граждан  будут меньше употреблять.

- А может быть, они меньше употребляют водку, но больше начинают что-то дешевое? У тети Зины из второго подъезда через окно

- Такие синдикаты, скажем так, которые известны на районе, в каком-то микропоселке, они всегда известны. К сожалению, с ними мне кажется, бесполезно бороться. Насколько я за свою жизнь таких теть Зин видел, они все равно есть и будут.

- Вы как врач можете дать какие-то рекомендации нашим слушателям? Чем это чревато?

- Чревато пить, потому что можно банально отравиться. Потому что никогда не знаешь, что она или он человек, изготавливающий этот алкогольный напиток, из чего они могут его сделать.

- Есть алкогольные напитки, которые продают у нас в аптеке, сердце что-то шалит, стало сердце шалить, идут покупать, «Перцовочку», «Боярышник», еще что-то такое
.
- Да, к сожалению, есть такое.

- Это же вредно не только потому, что там спирт. А потому что там еще какая-то концентрация.

- Потому что, если мы посмотрим на этикетку, то это лекарственное вещество, которое используется капельно, но никак дозами бутылёк, два, три, как это можно наблюдать у любой аптеки.

- Нам тоже уже пишут, про «Перцовку», есть еще «Трояр», «Ясон», одеколон, в конце концов. Наши радиослушатели подсказывают.

- Это все, конечно, есть, я думаю, что человек, который не страдает этим заболеванием, не пойдет в аптеку.

- Это уже последняя степень

- Конечно, это уже говорит об определенном социальном положении. О том, либо он социализирован, либо нет.

- Приходят вопросы про похмелье. Правда ли, что тяжелое похмелье вызывают альдегиды, содержащиеся в недобродившей жидкости?

- Само собой. Так как один из главных продуктов распада алкоголя в организме – это ацетальдегид, вот он как раз и является токсичным веществом, которое вызывает определенные последствия и самочувствие. И соответственно, напрямую зависит, сколько алкоголя поступило, напрямую во столько же раз будет больше этого ацетальдегида, продуктов дальнейшего обмена.

- Виталий спрашивает, пусть доктор подскажет, чем обезвреживают выпитый метанол?

- Какой хитрый вопрос. Такие случаи бывают и, возвращаясь к тому, что если кто-то где-то подпольно производит, решили удешевить или просто не знали, взяли по ошибке метиловый спирт и из него решили изготовить суррогатный напиток. Если человек, не дай бог, выпил, начинаются проявление – одно из отравлений метанолом – слепота наступает, недомогание, в литературе и вообще, средство нейтрализации – это этиловый спирт. Возвращаясь к тому, что это может быть даже банальная водка.

-Я кстати, вспомнила случай из жизни, я ехала домой на такси, уже подъезжая к дому, таксист спросил, водочка не интересует, коньячок, хороший добрый? Меня-то не интересует по определенным причинам, а это ведь то же наверное опасно?

- Вообще опасно покупать что-то где-то как-то. Таксисты еще с советских времен известны тем, что у них всегда есть что-то в закромах. Но вот опять же, не известно, откуда он это взял, эту бутылочку.

- Ну, он мне типа на праздник. Скоро праздник, к вам придут гости.

- Дешевизна иногда может обернуться плачевным результатом.

- Сколько вы денег на лечение потом потратите.

- Действительно, лучше не рисковать. Взять там, где как минимум люди могут нести ответственность. Магазины. Официальные точки продаж.

- Что касается каникул, что бы вы порекомендовали нашим радиослушателям. Ну, вот случилось, понеслась душа в рай, как говорят. Как себя постепенно привести в норму? Просто не пить, пить воду, принимать какие-то лекарства. Если человек уже получил это отравление. Скорая к нему точно не приедет. Либо они приезжают и сильно ругаются, зачем вы нас вызвали, у нас есть больные люди.

- Если человек перебрал и ему плохо. Один из самых простых способов, это, конечно же, пить больше жидкости.

- Воды, в смысле.

- Воды, воды, не горючей. Пить воды.

- А россольчик?

- Россольчик тоже можно. Потому что организм теряет соль, нарушается баланс электролитный. В этом случае, россольчик хуже не сделает. Сделает только лучше. Вообще, чем больше жидкостей. Есть еще такой способ – чай, некоторые пьют крепкий, некоторые пытаются кофе пить. Это не очень хорошо. Потому что организму и так не хорошо, а тут еще происходит стимуляция. Чай лучше не очень крепкий и с лимоном. Лимончик в данном случае очень помогает.

- Прогулки на свежем воздухе?

- Прогулки на свежем воздухе очень помогают. Потому что свежий воздух действует как окислитель, ускоряет процессы восстановления организма.

- Вот Светлана спрашивает, если в новогоднюю ночь увидели на улице лежащего человека, чем ему помочь.

- Я сам участвовал в таких процессах, наблюдал людей, лежащих зимой, тут совет один – вызывать скорую.

- Самому ничего не делать?

- Как минимум подойти, убедиться, что человек жив. Что он дышит. Что нет у него каких-то сильных повреждений. И в любом случае, нужно вызвать скорую. Если человек, конечно, не встанет и не пойдет домой, если вы его разбудите. Если именно лежачий, в тяжелом состоянии опьянения либо травмы, мы ведь не можем это сразу увидеть, лучше вызвать скорую, и врачи скорой уже разберутся, что делать?

- На какой день после праздника лучше садиться за руль? Если был праздник хороший такой.

- Нужно ориентироваться на свое самочувствие, если вы себя чувствуете прекрасно, нету ни головных болей, ни слабостей, подавленности, нету ощущение, что от вас идет так называемый выхлоп. И плюс к этому убедиться в мнении трезвых людей со стороны, которые могут адекватно оценить ваше состояние. Когда подтвердят, что да, вы находитесь в полном здравии, тогда уже можно сесть а руль.