Программы / Здоровый подход (эфир)

Ведущий: На пермском «Эхе» программа «Здоровый подход». У микрофона – Катерина Шафиева, за звукорежиссерским пультом   -  Сергей Слободин. В гостях у нас сегодня заведующий Центром пластической хирургии Краевой клинической больницы и пластический хирург медцентра «Пластика» Сергей Плаксин. Добрый день, Сергей Александрович.

Сергей Плаксин: Добрый день.

Ведущий: Сегодня мы поговорим о том, насколько  развита пластическая  хирургия в Прикамье, кто и зачем  прибегает к услугам хирургов-пластиков. Мы начнем наш разговор, Сергей Александрович. Давайте сразу так вот: кто чаще пользуется услугами хирургов пластических, точнее, как вы уже выразились, эстетической медицины конкретно? 

С.П.: Я два слова внесу ясность в это понятие. С 2009-го года в нашей  стране пластическая хирургия выделена, как отдельная специальность, потому что, как  общепринятое мнение, обычно она  ассоциируется именно с эстетической хирургией, то есть хирургией, которая направлена на исправление врожденных  дефектов тела или приобретенных  возрастных изменений. А вообще пластическая  хирургия в широком смысле слова охватывает реконструкцию тканей, органов, которые повреждены в результате  увечья, которые имеют врожденный характер, дефекты.  Это хирургия кисти, это  ожоги. И эстетическая хирургия на самом деле  это только 20 процентов всей пластической хирургии. Но мы  как раз сегодня остановимся именно на ней, потому что  она на слуху, она актуальна, и как  раз она наиболее востребована.

Ведущий:  Ну вот, наконец-то, мы понимаем, о чем идет речь.  То есть мы сегодня говорим о том, как  хотят  измениться люди,  необязательно пермяки, потому что,  насколько я понимаю, в вашу клинику приезжают совершенно из разных стран даже.  То есть это не только российские граждане, и граждане других стран. Сергей Александрович, скажите,  все-таки,  кто чаще к вам приходит: мужчины или женщины?

С.П.: Естественно, что внешность более актуальна для женщин, поэтому подавляющее большинство пациентов, которые к нам  обращаются, это женщины. И для них это  очень важный фактор психологический, потому что буквально после операций, сделанных, допустим,  по коррекции  груди, по исправлению контуров тела человек просто преображается внешне. Одна моя пациентка после того, как мы увеличили ей грудь, она выиграла международный профессиональный конкурс.  То есть это совершенно другая самооценка. Если, допустим, девушка, которая пришла  на эту операцию,  мне рассказывает, что она  ходила вот вся, сжавшись, скомканная такая. После этого я чувствую себя королевой, то есть я совершенно по-другому выгляжу для окружающих. Еще один пласт, который мене широкий, конечно, в этом отношении, это люди, для которых имеет значение внешность в плане бизнеса, в плане работы.  Это бывает реже, а в основном людей волнует как раз внешний вид, или  те дефекты, как они считают, которые  могут быть не всегда дефектами фигуры, но которые мешают им в жизни. То есть это люди, имеющие комплексы.

Ведущий:  То есть, я так правильно понимаю, люди приходят с проблемой, и вы ее  решаете по мере возможности. А с чем чаще приходят? Как хотят измениться люди?

С.П.: Чаще всего, если говорить  о тех пациентах, кого мы оперируем, допустим, касаясь  хирургии тела, это увеличение груди, у женщин это наиболее частая операция, которая выполняется у нас в центре практически ежедневно. На втором месте – это устранение избытков жира, это коррекция фигуры с помощью  метода липосакции. Более редко выполняется операция по уменьшению груди, по удалению кожно-жирового фартука.   Мы выполняем полный объем операций. Может быть, необходимо увеличение  голени, увеличение бедер.  Там устанавливаются протезы. Кому-то  нужно уменьшить, кому-то нужно увеличить. Если  говорить о лице,  то чаще выполняются операции по изменению формы носа – ринопластика.  Это актуально и для мужчин, не только для женщин. Если  брать более  юную возрастную группу, у детей, в подростковом возрасте – это оттопыренные уши, это отопластика. Затем начинаются возрастные изменения, избыток кожи век  - это блефаропластика, подтяжка кожи лица, подтяжка лба, коррекция морщин.  То есть спектр очень широкий. В принципе, самые разные могут быть проблемы у людей, которые мы решаем, если это возможно технически.

Ведущий:  Вот вы сейчас сказали: в подростковом возрасте коррекция ушей. Я насколько слышала,  операции пластические и по изменению размеров ушей и так далее лучше не делать до 18 лет.

С.П.:  Это не совсем верное мнение, потому что по коррекции ушей операция выполняется после 6-7 летнего возраста. Почему это делается? Потому что это время, когда ребенок начинает уже  самооцениваться, и  в это время его начинают дразнить сверстники, то есть это  психологическая травма. А по технике самой этой операции, здесь нет никаких последствий, которые бы в дальнейшем изменились в зависимости от возраста. Поэтому вот практически  это самая основная группа  такая юная, если мы не берем врожденные дефекты, потому что, если, допустим, мы коррегируем  форму груди, то раньше 18-летнего возраста мы не делаем, естественно, эти операции, пока не сформируется грудь уже окончательно. А вот в отношении ушей,  здесь совершенно другой немножко подход.

Ведущий:  Нас слушатели уже начали спрашивать. «Можно ли после операции по увеличению груди рожать  и вскармливать  ребенка грудью?»

С.П.:  Да, сейчас у нас используются очень высокотехнологичные имплантаты, в частности, мы  работаем с имплантатами производства Франции, которые дают, во-первых, гарантию  на всю  оставшуюся жизнь. Они не требуют замены в дальнейшем.  Дается специальный гарантийный сертификат. После этой операции можно спокойно кормить ребенка, не удаляя имплантаты. И они практически не сопровождаются никакими осложнениями. Минимальный процент  таких небольших проблем может быть.

Ведущий:  То есть после этих имплантатов можно будет и спокойно родить ребенка, и  вскормить его грудью?

С.П.:  Да, безусловно.

Ведущий: И ни ребенку, ни женщине  ничего плохого не будет.

С.П.:   Безусловно.

Ведущий:  Были у вас такие случаи, когда приходили к вам, и с какими-то показаниями приходилось делать операцию пластическую? К примеру, искривление перегородки носа. 

С.П.:  В принципе, я с вами совершенно  согласен, очень правильный вопрос.  Если имеется чисто эстетический дефект, то есть не устраивает внешность пациента, скажем так, то  это  хирургия  как раз эстетическая. Но могут быть функциональные нарушения. Если, допустим, ринопластика, когда форму носа меняют,  это платная операция. Операции, в принципе, эстетические,  они все платные, потому что их страховка не покрывает. Но , допустим, на них мы не имеем право выдать больничный лист. Если же  у человека имеется нарушение функции дыхания, искривление носовой перегородки, то в  этом случае мы можем  дать ему больничный лист, потому что   в этом случае он будет нетрудоспособен уже законно.

Ведущий:  У нас телефонный звонок.  Добрый день.

Слушатель: Добрый день.  Галина зовут. Почему в медакадемии  нашей до сих пор нет специальности такой? И почему никто в этом не заинтересован?  В том числе и ваш собеседник.  Конкуренции боитесь?

Ведущий: Спасибо, Галина. Интересный вопрос. Но я думаю, почему нет специальности в медакадемии,  это надо вопрос  обратить к медакадемии.

С.П.:  Нет, я могу на этот вопрос тоже, в принципе, частично  ответить.  Дело в том,  как я уже сказал, когда эту специальность создали,  то  этот вопрос тоже поднимался  в медицинской академии. Но для  того, чтобы мы могли проспециализировать врача, выдать ему сертификат, предоставив право на  этот вид деятельности, мы  должны за это отвечать. То есть мы  должны обеспечить ему полную подготовку по всем разделам  пластической  хирургии. К сожалению,  пластическая  хирургия, как специальность, в Пермском крае и в Перми  не развита. Как я уже сказал, мы  говорим об эстетической  хирургии, которая составляет около 20 процентов пластических операций пластической  хирургии. А это и микрохирургия, и другие разделы, готовить специалистов  пока полноценно  на нашем уровне не можем. Поэтому,  допустим, подготовки по пластической хирургии в медицинской академии с выдачей сертификатов на данный момент пока у нас нет. Мы проводим курсы специализации  по эстетической хирургии, но специалиста готового выпустить, мы пока не считаем возможным у себя.  

Ведущий: Я думаю, вы не боитесь конкуренции, потому что вы все-таки работаете...  сколько  лет вы работаете в  этой?..

С.П.: Пластической хирургией я занимаюсь больше 20 лет.  Конкуренция  нам здесь, в принципе, как раз никакой не представляет  ни опасности, ни  рисков. Мы конкуренции совершенно  никакой не боимся  в этом отношении.

Ведущий: Мне кажется, чем больше хороших пластических хирургов, тем лучше, то есть, есть выбор, к кому  обратиться.

С.П.: Безусловно. Меньше риска, больше возможности у людей.

Ведущий: Нам очень интересный вопрос задают в ICQ. «После операции   по коррекции лица нужно  ли менять паспорт?»

С.П.:  Я затруднюсь вам  ответить на эту тему, но, скорее всего, нет, потому что что-то я не встречал случаев.  Во-первых,  после коррекции лица, смотря, что имеется в виду. если это подтяжка кожи, если  это устранение  избытка век,  то там нет таких кардинальных изменений.

Ведущий:  Я думаю, если, конечно, вы  совершенно кардинально меняете лицо,  думаю, придется менять паспорт.

С.П.:  Ну это возможно, конечно. Если ему несколько операций выполняют,  если какие-то дефекты имеются, то  это для него просто будет нужно, потому что он по этому документу просто  никуда  не сможет пройти.

Ведущий:  Скажите, пожалуйста, по каким еще показаниям приходят делать люди пластическую операцию? Например, мы уже выяснили, что если затруднено дыхание, это ринопластика.  Какие еще показания могут послужить  для изменения  внешности той или иной?

С.П.:  Вы имеете в виду медицинские показания или эстетические?

Ведущий: Медицинские показания. То есть не потому, что человеку не нравится, как он выглядит, а потому что у него, к примеру, из-за большой груди  боли в спине. Или еще что-то подобное.

С.П.:  Бывают, безусловно, состояния, при которых  особенности структуры организма, они   на самом деле  оказывают какие-то симптомы, какие-то жалобы у больных. То есть, действительно,  при большом объеме груди  бывают  опрелости, точно также, когда фартук больших размеров имеется, опрелости под кожными складками.  Кроме того, это идет избыточная нагрузка на позвоночник. Если это больших размеров фартук, то   кроме того это  расширение вен может быть. Ну это связано  в большей степени даже с избыточным весом, а не с тем, что имеются вот такие особенности фигуры. Потому что, если мы вернемся к нашему предыдущему вопросу,  в принципе, искривление носовой перегородки коррегируют лор-врачи. Это не пластическая хирургия, это чисто  лор-операция. Если  она идет симультанно, одновременно, допустим, с изменением формы носа, в этом случае  тогда уже возможно и выполнение, челюстно-лицевые хирурги . чаще всего делают.

Ведущий:  Девушка все лицом интересуется. Если она собирается менять именно  лицо, овал лица, то есть изменение, видимо, костей, видимо, придется менять паспорт.

С.П.:  Это будет зависеть, насколько  изменится ее внешность, насколько она будет узнаваема. Потому что, действительно, есть  операции с пересечением челюсти, с увеличением подбородка,  которые с остеотомией, которые, конечно, могут существенно  внешность изменить, поэтому тут нужно индивидуально смотреть уже.

Ведущий: Скажите, Сергей Александрович, с какими показаниями вы ни за что не будете  оперировать человека?  Неважно , что он пришел менять. Какие показатели, при них нельзя делать операцию? 

С.П.:  Эстетические операции, я считаю, прежде всего,  должны быть безопасными. Это как раз  принципиальный подход сотрудников нашего центра. Поэтому, с одной стороны, если имеются какие-то заболевания  отягчающие, которые могут представлять риск для проведения  наркоза, если,  допустим, имеется тяжелый сахарный диабет,  гипертоническая болезнь, ВИЧ-инфицированным нельзя выполнять  эти операции. То есть тогда, когда  риск операции  превышает  результат, который мы получим, когда есть противопоказания  общего плана. Это   первое. Второй очень важный аспект. Во время консультации мы оцениваем  эстетическое восприятие человека, который пришел к нам на прием. Если у него  нормальное эстетическое восприятие, то есть, если он реально оценивает  свою  внешность, он реально оценивает  тот результат  от операции, который мы получим,   то, естественно, она ему будет показана.  Бывает низкое восприятие, когда человеку  абсолютно все равно, как он выглядит, и, казалось бы, дефекты, бросающиеся  внешние, для него никакой роли не  имеют. И бывает извращенное эстетическое  восприятие или повышенное  эстетическое восприятие.  Повышенное – это когда  человек те дефекты, которые у него есть, он их переоценивает очень  значительно. Это, казалось бы,  какое-то  небольшое отклонение, но для него это становится уже очень большой проблемой.

 С этими пациентами можно работать, но  очень осторожно, потому что  то, что мы сделаем,  когда начинают с миллиметровой лентой потом ходить и мерить,  то они могут быть нередко не довольны  результатом, и потом создаются очень или конфликтные ситуации,  или большие проблемы. При извращенном восприятии, вот это последняя  группа, когда у человека нормальные данные,  но он считает, что они  не соответствуют этому, и он настаивает на операции, он уже прямо с ножом к горлу  приходит – мне нужно изменить то-то или то-то.  То есть мы любым путем, конечно, этому  пациенту  должны отказать в операции, потому что это заведомо будет  плохой результат. Во-первых, мы человеку  можем испортить  те данные, которые у него есть. А ведь это хирургия, это  не косметология, мы  обратно уже не вернем. Если у наш девушка просит сделать узкие глаза  из широких, обратно широкие потом уже  не восстановить, когда ей не понравится то, что  сделали.  Поэтому этим пациентам, конечно, бывает довольно сложно им отказать, мотивировать как-то, но это уже проблемы врача, потому что   он не должен делать операции этим людям.

Ведущий: Мне кажется, такие люди должны  приносить справку от психотерапевта или психиатра, чтобы врач мог удостовериться в том, что  у человека все в порядке в плане...

С.П.:  Но,  к сожалению,  вот они считают-то себя нормальными, в быту-то они могут и не иметь   таких отклонений.  Это уже такие особенности, которые  выявляются во время беседы, осмотра.

Ведущий:  Задавайте вопросы.  За самый интересный вопрос вы получите сертификат  от медцентра «Пластика». Там, насколько я помню,  проводятся стоматологические услуги, косметологические  и пластической хирургии.  Вот вы говорили очень интересно  о  извращенном  восприятии себя. Были случаи, когда человек приходил с фотографией какой-нибудь знаменитости,  и говорил – я хочу вот также выглядеть?

С.П.:  Да, это бывает, не казуистика, это бывает не так редко.  Это необязательно фотография. Могут принести фотографию, допустим,   груди какой-нибудь фотомодели, и прийти и сказать, что доктор, мне  вот именно  нужно точно такую же. Точно так же, как, допустим, форма носа, лица какие-то особенности. Это бывает, конечно. Тем более, сейчас, в связи с тем, что в  Интернете очень распространено, и, вообще, на слуху эстетическая хирургия,  там же  каких только фотографий нет, каких только форумов нет,  кто только чего только не говорит.   И бывают там настолько бредовые отзывы,  или такие рассуждения,  которые с человеком,   когда на консультации разговариваешь, разубеждаешь его просто, потому что  начинается такого, что просто   вот диву даешься, волосы дыбом встают.

Ведущий:  Нам задают  вопрос в ICQ, «От скольки килограммов  можно  делать липосакцию?» То есть человека интересует, сколько должен быть максимальный вес, видимо, когда можно делать.  

С.П.:  Нужно, прежде всего, понимать, что липосакция  - это коррекция фигуры, это не лечение ожирения. Оптимальный результат она дает у людей либо   с нормальным весом, либо с  повышенным весом. То есть  верхняя граница повышенного веса -  индекс массы тела – 30. Если индекс массы тела больше 30,  это уже ожирение первой степени, и  там нужно, прежде всего, похудеть, а потом уже выполнять  какую-то липосакцию.  Если говорить о весе,  то индекс массы тела  рассчитывается по соотношению килограммов к росту, потому что для разных людей он будет  по-разному выглядеть.  Для человека ростом  155 сантиметров, вес 50 килограмм, допустим, 55 килограмм и ростом 175 сантиметров, вес 55 килограмм будет выглядеть совершенно по-разному.      Поэтому здесь нужно подходить  дифференцированно. Иногда мы и при небольшом ожирении  выполняем эту операцию, если это возможно, если это  не травматично и даст желаемый эффект.  Но, в принципе,  конечно, здесь подход основывается,  прежде всего,   на этих принципах.

Ведущий: А как индекс рассчитать?  То есть вес и рост, что на что умножить или  поделить.

С.П.:  Я сейчас вам формулу затруднюсь воспроизвести. Точно не скажу. Это можно посмотреть в любом справочнике.

Ведущий: Я вчера видела. Индекс рассчитывался  рост в метрах в квадрате, вес, деленный на вот этот  рост метров в квадрате.

С.П.:  Нормальный индекс массы тела от 18 до 25. 25-30 – это повышенный вес.

Ведущий: Сколько составляет  реабилитационный период после  какой-либо пластической операции?  То есть это нужно, как после аппендицита, лежать в больнице неделю, или  нет, или можно уже заниматься своими делами какими-то?

С.П.:  Длительность реабилитации, конечно, будет зависеть и от вида операции,  которая выполняется. Но реабилитация здесь, в общем-то, легче протекает, чем при полостных операциях на органах  груди, на органах живота.  Допустим, в нашем центре стандартное время нахождения  на койке это сутки.  Либо, если операция выполняется  под местной  анестезией или щадящим обезболиванием,  в этот же вечер пациент уходит домой, либо на следующий день. Единственная, по сути, операция, большие фартуки, когда дренажи стоят на брюшной стенке, это три дня максимальное нахождение в стационаре. А в среднем, как после  любой хирургии,  реабилитация занимает  один-полтора месяца.   То есть   это время ограничения значительных физических нагрузок, это  время, когда нельзя заниматься фитнесом, поднимать тяжести.  Но, опять же, в зависимости от  вида операции. Допустим, операции на лице, после них синяки на лице  бывают. То есть внешне это бывает более заметно. Они  могут    рассасываться две-три недели, если это круговая подтяжка лица, если веки, это десять дней, семь дней, это бывает быстрее. Если работа не связана или мы не получаем в результате изменений  каких-то внешних, допустим, то же увеличение груди   или липосакция, мы сейчас делаем водоструйную липосакцию, при которой минимальный болевой синдром по самой технологии. Человек уже на следующий день  или через день выходит   на работу.  Точно так же, как при увеличении  груди, через два-три дня можно пойти на работу. Есть определенные ограничения  по нагрузке физической, а в целом здесь такой  реабилитации, конечно,   как при полостных операциях,  нет необходимости.

Ведущий: Мы говорили о том,  когда уже человек к вам приходит на прием для того, чтобы сделать с собой какие-то модификации.  Вот, к примеру, я к вам пришла, у меня со здоровьем все отлично, с головой тоже все  в порядке. Как я должна  подготовиться к операции? То есть я что-то должна не есть, не пить за несколько дней до операции.

С.П.:  Прежде всего, если мы с вами во время консультации определились, что можно выполнить эту операцию, эта операция даст желаемый эффект, который вы бы хотели получить,  то есть я оцениваю  технические возможности,  дальше подготовка заключается  уже непосредственно  к проведению наркоза, там ограничения минимальные.  Это, естественно, в день операции человек не должен ни пить, ни кушать ничего, если есть, уже технические аспекты, если есть  какое-то оволосение,  допустим, в зоне операции,  это там волосы подбриваются.  И если операции объемные, с перемещением лоскутов,  при удалении фартука кожного жирового, при уменьшении груди, когда  ткани сшиваются на большом протяжении ,  если это курящий человек,  то желательно, чтобы за две недели, по крайней мере,  до операции перестал курить, потому что микроциркуляция при этом нарушается, хуже условии я для заживления раны.  А в целом реабилитация, это общие  обследования, анализы обычные, если там все нормально,  то специально никакой подготовки не нужно.

Ведущий:  Я думаю, выпивать тоже не стоит перед операцией.

С.П.:  Сильно напиваться, конечно, нежелательно.  Накануне, чуть-чуть.

Ведущий: Просто многие врачи советуют   не выпивать хотя бы за несколько  дней, чтобы тоже  кровь...

С.П.: Нет таких ограничений здесь.  Ну, во-первых, у нас ведь операции  не травматичные сами по себе. Это операции  на поверхностных тканях тела,  они не связаны с кровопотерей. Они могут быть по времени  длительные, но они не вызывают каких-то нарушений внутренней среды организма существенных. 

Ведущий:  Нас в ICQ спрашивают:  «А какие операции    распространены среди мужчин?»

С.П.: Среди мужчин чаще всего выполняются операции  по коррекции носа – ринопластика, потому что  это могут быть либо форма носа, которая не устраивает  молодых людей, либо  после травмы, следствие переломов, деформации  носа  могут быть. Реже выполняются  операции у мужчин по подтяжке век. У мальчиков – форма ушей наиболее часто. Это опять же отопластика. Мужчины нередко приходят с проблемой  большого  живота, особенно «пивного» живота, и хотят сделать липосакцию.  Так вот мы, как правило, отказываем, потому что у мужчин тип жироотложения связан с тем, что  жир концентрируется внутри в большом сальнике, в брюшной полости. То есть его не достигнуть с помощью вот этих   конюль, которые используются при липосакции. Части, конечно, там, где мы можем исправить фигуру, это обычно  люди, занимающиеся   спортом, люди, занимающиеся фитнесом  или  бодибилдингом, у которых, допустим,   на боках может быть  отложения жира небольшие, но вот фигура не устраивает. Вот это  легко устранимо, в принципе, у мужчин, тогда, когда нет избыточного веса. Иногда  бывают операции по смене пола. Их немного, конечно. Но вот мы мужчин в  женщин  переделывали несколько раз.

Ведущий: А обратно, женщины в мужчину?

С.П.:  Женщину в мужчину, да, у меня  обращались. У меня была пациентка, которой мы грудь ампутировали по этому поводу одна. Но это, в общем-то, редко.   Видите, мужчину  в женщину  переделывать больше нужно внешних данных изменить.  Грудь добавить, внизу  убавить. 

Ведущий:  У нас телефонный звонок. Здравствуйте.

Слушатель:  Здравствуйте. Анатолий меня зовут. Вот говорят мужчин в женщин переделывают, подтяжка грудей. А с пенисом чего-нибудь делается?

С.П.:  Если из мужчины делают женщину, скажем так, там выполняется операция по удалению  наружных половых органов и формируется искусственное влагалище. 

Ведущий: Мне кажется, Анатолий интересовался не конкретно  вот этим...

С.П.: Нет, он спросил вот так именно. 

Ведущий:  Я думаю, что он спрашивал в плане  увеличить или уменьшить  размеры  достоинства.

С.П.:  Это другая операция.  Это не изменение пола.  Да, операция выполняется. Правильно поняли вопрос или нет?

Слушатель:  Нет, я просто спрашивал.  Вот вы делаете то, то, подтяжку грудей делаете. А мужчине делаете, чтоб, будем так говорить, вечно стоял?

С.П.: Ну он имеет в виду увеличение полового члена.  Выполняется операция,  при этом заключается в протезировании. То есть фалопротез устанавливается.  Непосредственно в нашем центре не выполняется операция вот такого плана, но в Перми, в принципе, их делают в урологическом отделении.

Ведущий:  То есть  даже такое интересует у нас пермяков. Евгения интересуется: «Как вы относитесь  к операциям до 18 лет?»  Когда не лопоухость устраняется, к примеру, а вообще, девушки приходят делать грудь, липосакции, и так далее до достижения 18 лет.

С.П.: Мы стараемся не выполнять до 18 лет эти операции.  Во-первых, необходимо согласие родителей, пока несовершеннолетние.

Ведущий: А если есть согласие родителей. Я такая ответственная  родительница, потащила, ну, хочет ребенок, почему нет?  Пойдем, сделаем.  Вы, как врач, как к этому относитесь?

С.П.: Мы к этому отрицательно относимся.  Кроме того, что родитель согласен, ребенок  его довел до такого состояния, что  он подпишет всё,  что угодно,  естественно, есть какие-то медицинские критерии. Поэтому, допустим, то же увеличение груди до 18-летнего возраста мы не делаем. Придет девушка на следующий день, как ей исполнился этот срок,  и операция эта будет сделана. Если это какие-то дефекты, вот как я говорил о той же лопоухости,  то есть внешние дефекты, которые  на психическом состоянии ребенка сказываются, если это на самом деле  комплекс, если это  не просто какая-то блажь, то с согласия родителей, конечно, такие операции могут выполняться.

Ведущий: Возникают ли какие-то осложнения после  пластических операций?  Возможные какие могут быть, и  как от них избавиться?

С.П.: Естественно, что любая  хирургия  - это агрессия, то есть это вмешательство во внутреннюю среду организма, это разрез тканей. То есть риск осложнений  есть при любых операциях, поэтому во время консультации мы  обязательно подробно рассказываем  обо всем, что может быть после любого варианта операций, там есть свои особенности. Затем, перед тем, как человек ложится на койку,  он подписывает информированное согласие, где подробнейшим  образом  описаны даже все проблемы, которые так же, как при  назначении медикаментов  бывают один на миллион,  то есть всё, что может быть. Поэтому,  в принципе, все это предупреждается. И конечно, проблемы могут возникать.  Другое дело, что  риск  этих проблем доложен быть минимальный.  Бывают ведь вещи, которые  не зависят ни от хирурга, не зависят ни от пациента. То есть в определенном проценте случаев это встречаться может у любого человека. Ему от этого не легче.  Но, тем не менее, он об этом  должен быть информирован. И мы стараемся просто уже  техническими средствами, выбором оптимального метода операции  до минимума просто свести  риск возможных этих осложнений.  Для профилактики воспаления обязательно антибиотики  назначаются  в послеоперационном периоде, используется хороший шовный материал, чтобы    не было никаких проблем, моделируются во время операции лоскуты, чтобы не было  нарушений кровоснабжения. В целом, конечно, иногда  более длительное заживление бывает.  Особенности ведь разные бывают у каждого человека.

Ведущий: Скажите,  появились какие-то новые технологии  в пластической хирургии? То есть раньше я, к примеру, видела:   тот же имплант грудной вставляли через подмышку. Потом как-то через ареол,  потом,  мне говорили, даже через пупок вставляют этот имплант. Сейчас какие-то изменения в хирургии  появились?

С.П.:  Изменения постоянно происходят, потому что   новые технологии, они ведь очень широко  внедряются, тем более, в эстетической хирургии. То, что вы   говорили, на самом деле существуют такие доступы. Но   для каждого из них есть свои показания и свои особенности. Через пупок вводится имплантат, который  заполняется физраствором.  То есть там делается маленький канал, ну, и грубо говоря, это заполненный  жидкостью имплантат, который может булькать, который может лопнуть при ударе. Поэтому там может быть разрез-то маленький, а риски-то после операции большие. И последствия могут быть хуже, чем   при использовании высококогизивных хороших имплантатов. А в отношении новых технологий, ну допустим, вот  ту же самую липосакцию мы делаем сейчас водоструйной методикой.  То есть используется аппарат  немецкого производства, который подает  жидкость специального состава, вымывающую чисто жировые клетки, не травмируя сосуды и нервы.  При  этом  риск операции самый минимальный. В два раза период  реабилитации сокращается. Меньше отеки, меньше синяков после операции. Самое  главное, исключается риск  жировой эмболии, то есть потенциально опасного смертельного осложнения    при этой операции. При подтяжке лица, если раньше мы делали круговую  подтяжку, сейчас используется  преимущественно нитевой лифтинг.  Тоже есть такие с длинными иголками нитки, через маленький разрезик   они проводятся по определенной схеме, и утягивается кожа  практически так же, как при круговой подтяжке с минимальной травмой.  Минимальный опять же будет реабилитационный период. Меньше синяков гораздо, меньше отеков. И вот самое последнее, что мы планируем, с этой недели буквально начать  компьютерное моделирование  операций по увеличению груди, когда в режиме онлайн мы будем вводить данные  женщины  в виде фотографий, и   предоставлять ей возможность посмотреть, как она будет выглядеть в зависимости от того, какой будет протез  круглый, каплевидный,  как он будет располагаться, какого объема. То есть это будет, конечно, расширять ее возможности  выбора.  

Ведущий:  Я прочитаю последний вопрос, поступивший  в ICQ.  Мужчина Сергей интересуется. «Сколько стоит грудь увеличить?»  Я не знаю, зачем это Сергею, конечно.

С.П.:  В нашем центре увеличение груди может стоить  от 90 до 134 тысяч  рублей, включая все, вместе с наркозом, компрессионное белье, полностью он инклюзив, то есть все включая.   В зависимости от вида имплантатов.

Ведущий: Пожалуй, мы уже заканчиваем эфир. Надо определить самый интересный вопрос. Кто же  получит у нас сертификат-то?  Как, по вашему мнению, Сергей Александрович,  какой вопрос вам  больше понравился?  

С.П.:  Я бы предоставил сертификат  девушке, которая интересовалась, нужно ли будет ей менять документы  после того, как  она изменит свои челюсти.

Ведущий:  Девушка, которая завала вопрос о изменении внешности и изменении документов после этого, вы можете подойти  на радиостанцию «Эхо Перми»,  и получить свой сертификат. А все вопросы, которые у вас возникли по ходу  эфира, но вы не успели  их задать, вы можете обратиться в медцентр «Пластика» по телефонам 219-09-89 или 219-09-71.  У нас в гостях был  заведующий Центром пластической хирургии Краевой клинической больницы и пластический хирург медцентра «Пластика» Сергей Плаксин. За звукорежиссерским пультом  был Сергей Слободин. Сергей Александрович, спасибо вам огромное, что вы к нам пришли.

С.П.: Пожалуйста. Всего доброго.

Ведущий: До свидания.